ホーム 新選組ゆかりの地をめぐる旅 8/17(水)出発 お申込みフォーム Japan 宿泊コース 8/17(水)出発 お申込みフォーム 参加者情報 ※申込者 必須 氏名 必須 フリガナ 必須 郵便番号 必須 都道府県 必須 市町村 必須 番地 必須 年齢 必須 性別 男女 必須 携帯電話番号 必須 メールアドレス 必須 メールアドレス(確認用) 必須 旅行保険 加入を希望する加入を希望しない※保険料はお一人あたり、1,000円(税込)です。 保険内容については、下記に後述しておりますので、ご確認ください。 参加者情報 ※同行者情報 【同行者】 氏名 【同行者】 フリガナ 【同行者】 郵便番号 【同行者】 都道府県 【同行者】 市町村 【同行者】 番地 【同行者】 年齢 【同行者】 性別 男女 【同行者】 携帯電話番号 【同行者】 メールアドレス 【同行者】 メールアドレス(確認用) 旅行保険 加入を希望する加入を希望しない※保険料はお一人あたり、1,000円(税込)です。 保険内容については、下記に後述しておりますので、ご確認ください。 旅行保険について 補償項目 保険金額 死亡・後遺障害 715万円 入院保険金日額 9,000円 手術保険金(入院中の手術) 入院保険金日額の10倍 通院保険金日額 5,000円 賠償責任 3,000万円 携行品損害※免責金額(自己負担額):3,000円 30万円 救援者費用 200万円 お支払いいただく保険料 1,000円 スパムメール防止のため、こちらのチェックボックスにチェックを入れてから送信してください。 Δ