ホーム2020福島県只見町移住体験ツアー 福島県只見町移住体験ツアー 申し込みフォーム 福島県只見町移住体験ツアー 2020年10月3日(土)~4日(日)に開催する【福島県只見町移住体験ツアー】の参加フォームです。【注意事項】登録が完了しますと、記入頂いたメールアドレスへ自動返信メールが届きます。万が一、メールが届かない場合は、入力頂いたアドレスに間違いがあるか、迷惑メールへ振り分けされている可能性がございますのでご注意ください。お送り頂いた個人情報は受付及び諸連絡を目的として使用させていただきます。恐れ入りますが、文末にあります個人情報の取扱いについてご確認の上、同意をお願いいたします。 お申込みフォーム お申込み者情報 メールソフトの迷惑メールフィルタの設定によって、こちらからのメールが迷惑メールフォルダに入る場合があります。メールが届かない場合は念のため、迷惑メールフォルダもご確認ください。 (Yahooメール等) 携帯電話等でドメイン指定受信をされている方は『rh-kikaku.jp』ドメインを受信設定してください。 必須メールアドレス 必須メールアドレス(確認用) 必須お名前 必須フリガナ 必須年齢 必須性別 < 男女 必須郵便番号 必須都道府県 必須市区町村 必須町名・番地 必須電話番号(携帯番号) 参加者情報 ※同行者情報 同行者1 お名前 同行者1 お名前(フリガナ) 同行者1 年齢 同行者1 性別 男女 旅行保険について ※旅行保険へ加入を希望される方は下記よりお選びください ご契約タイプ 補償 保険金額(ご契約金額) ①死亡・後遺障害②保険金額 826万円 ③入院保険金日額 8,000円 ④手術保険金(入院中の手術) 入院保険日額の10倍 ⑤通院保険金日額 4,000円 ⑥賠償責任保険金額 免責金額:0円(自己負担) 3,000万円 ⑦携行品損害保険金額 免責金額:3,000円(自己負担) 25万円 ⑧救援者費用等保険金額 100万円 お支払いいただく保険料 1,000円 加入保険 保険加入を希望しない保険加入を希望する 加入人数 12 下記の条件に同意する 必須旅行条件書 旅行条件書の内容に同意する 【旅行条件書】 必須プライバシーポリシー プライバシーポリシーに同意する 【プライバシーポリシー】 確認のため、こちらのチェックボックスにチェックを入れてから送信してください。 Δ